糖尿病合并高血压中医治疗医案

  大家好，我是中医博士王树鹏，糖尿病合并高血压的患者，若出现头晕头胀、烦躁耳鸣等症状，中医辨证常认为是肝肾阴虚、肝阳上亢，以及体内瘀血内阻所致。治疗此类病症时，中医主张“滋肾养肝、平抑肝阳、活血化瘀”的原则。杞菊地黄丸作为传统中药方剂，其滋肾养肝、明目的特性在此处尤为适用。根据患者的具体病情，可以在杞菊地黄丸的基础上进行加减调配，旨在更精确地补充肝肾之阴，抑制过亢的肝阳，并促进体内瘀血的消散。通过这一综合治疗，可有效缓解患者的不适症状，达到治疗糖尿病合并高血压的目的。

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  我曾治疗过这样一个患者，女、57岁、患者2023年9月来诊。糖尿病病史3年，常服消渴丸、格列齐特等药治疗、病情基本稳定。近半年时感头晕头胀、烦躁耳鸣，未予诊治。1个月前因情志刺激引起上述症状加重，遂来就诊。现症见:头晕头胀，耳鸣健忘，腰膝酸软，面赤易怒，口干乏力，有时感胸闷、气短，舌暗红，苔薄黄。查空腹血糖为12.5mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L，血黏度及纤维蛋白原升高，血压180，113mmHg，心电图示轻度冠状动脉供血不足。诊断:糖尿病合并高血压。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀血内阻。治宜滋肾养肝，平抑肝阳，活血化瘀。

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  方用杞菊地黄丸加减，药用:生地黄，枸杞子，白菊花，山药，山茱萸，桑寄生，杜仲，牡丹皮,石决明，钩藤，葛根，丹参，川牛膝，水煎服。连服12剂，头胀头晕、耳鸣腰酸等症减轻，血压158，98mmHg。守方再进18剂，诸症均见明显好转，仅感轻度胸闷，血压150，94mmHg，上方加郁金，桔梗，继服18剂，诸症基本消失，血压降至150，85mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，甘油三酯1.58mmol/L，血黏度及纤维蛋白原亦有所降低、心电图大致正常。

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